Нервно-паралитические отравляющие вещества

Терапия

Экстренная помощь поражённым нервно-паралитическими отравляющими веществами проводится на двух направлениях: прекращение поступления НПОВ в организм и комплексная антидотная терапия.

Выведение НПОВ из организма

Если НПОВ попало в организм ингаляционным путём, то на поражённого надевается противогаз. В случае попадания вещества на кожу или видимые слизистые оболочки, оно смывается водой, открытые участки тела обрабатываются жидкостью из ИПП-8 и промываются щелочными растворами. Опоздание с данными мероприятиями на 3 минуты приводит к гибели 30 % поражённых, на 5 минут — 50 %, при задержке на 10 минут погибает 100 % поражённых.

Для удаления ОВ из желудочно-кишечного тракта проводится промывание желудка через зонд, даётся слабительное, назначается высокая сифонная клизма. Желудок промывается 10-15 литрами холодной воды (12-15°С) с последующим введением внутрь через зонд вазелинового масла или разведенного в воде сульфата магния. Промывание желудка возможно с активированным углём вместе с водой в виде жидкой взвеси. В дальнейшем промывание желудка и сифонные клизмы проводят ежедневно до ликвидации мускариноподобного и никотиноподобного действия вещества. Для удаления вещества из кровяного русла и выведения с мочой растворимых продуктов гидролиза ФОВ применяется форсированный диурез. Для экстренного очищения крови от ФОВ и продуктов их распада эффективны также хирургические методы детоксикации: гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ.

Антидотная терапия

Индивидуальная аптечка АИ-4. Антидот НПОВ (3) — в шприц-тюбике с красным колпачком.

Комплексная антидотная терапия при поражении ФОВ основана с одной стороны на блокировании холинорецепторов и создании препятствия для токсического действия эндогенного ацетилхолина; с другой — на восстановлении активности холинэстеразы с целью нормализации обмена ацетилхолина. Таким образом, антидоты нервно-паралитических отравляющих веществ принадлежат к двум группам: холинолитики и реактиваторы холинэстеразы.

Холинолитическими средствами называют вещества, предотвращающие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с холинореактивными системами. Введение холинолитиков значительно смягчает отравление: дыхание становится ровным, исчезают явления бронхоспазма, бронхореи, гиперсаливации, устраняется гипоксия. Из группы холинолитиков общепризнанным противоядием при поражении ФОВ является атропин.

Параллельно с атропинизацией поражённым в течение первых суток с момента отравления вводятся реактиваторы холинэстеразы. Они способствуют восстановлению активности холинэстеразы, оказывая антидотное действие. На первой стадии отравления используется дипироксим. При выраженных нарушениях психической активности (заторможенность, коматозное состояние) дополнительно вводится препарат центрального действия — изонитрозин. Изонитрозин вводят внутривенно или внутримышечно, при необходимости через 30-40 минут инъекции повторяют. На третьей стадии отравления необходимо сочетанное применение дипироксима с изонитрозином.

↑ Лечение

Эффективность лечения пораженных ФОВ во многом зависит от своевременного прекращения дальнейшего поступления ФОВ в организм. При попадании ОВ на кожу в капельно-жидком состоянии или в виде мороси следует обработать открытые участки кожи жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП). В случае его отсутствия можно использовать 10%-ный раствор аммиака — нашатырный спирт. Кожу при попадании на нее ФОВ энергично протирают дегазатором, после чего обмывают водой с мылом. При попадании ФОВ в глаза конъюнктивальный мешок промывают 2%-ным раствором питьевой соды.

При отравлении через желудочно-кишечный тракт дают обильное содовое питье (2%-ный раствор питьевой соды) и вызывают рвоту. Если имеется возможность, то промывают желудок 2%-ным раствором питьевой соды с последующим назначением взвеси активированного угля (10—15 г активированного угля размешивают в 3/4 стакана 2%-ного раствора питьевой соды). Для лечения пораженных ФОБ используются противоядия (антидоты), средства синдромной терапии и симптоматические средства.

В качестве антидотов предложены реактиваторы холинэстеразы, но более распространены антагонисты ацетилхолина — холинолитики (атропин) и адреномиметики (адреналин, эфедрин). Атропин вводится внутримышечно в 0,1%-ном растворе по 1—3 мл повторно. Суточная доза атропина при лечении тяжелых форм поражения ФОВ может достигать 24—30 мл и более 0,1%-ного раствора. Схему назначения атропина составляют таким образом, чтобы больной не жаловался на затрудненное дыхание и отмечал легкую сухость во рту. Появление выраженной сухости слизистых оболочек, жажда, резкое расширение зрачка, покраснение лица свидетельствуют о передозировке атропина. При тяжелом поражении ФОВ применяют холинолитики в комбинации с реактиваторами холинэстеразы: дипероксим по 1 мл 15%-ного водного раствора вводят внутримышечно с интервалами 4—6 ч. Адреналин в 0,1%-ном растворе по 1 мл и эфедрин в 5%-ном растворе по 1 мл вводят внутримышечно.

Если назначение противоядий не снимает судорог, то для их купирования используют одно из лекарственных веществ группы барбитуровой кислоты — барбитураты (тиопентал-натрия, гексенал, барбамил). Тиопентал-натрия вводят внутримышечно в 2,5%-ном растворе по 5 мл, гексенал — по 5 мл 10%-ного раствора также внутримышечно. Надежный противосудорожный эффект достигается внутримышечным введением 2 мл 2,5%-ного раствора аминазина, 2 мл 2%-ного раствора димедрола и 2 мл 2%-ного раствора промедола. При выраженных расстройствах дыхания пораженным ФОВ производят искусственное дыхание и назначают кислород.

В связи с тем что одной из причин расстройства дыхания является сужение просвета бронхов, то обычные двуручные способы искусственного дыхания малоэффекивны. Такие пораженные нуждаются в активном искусственном дыхании — приборном (ДП-3, ГС-6, РПА-3 и др.) или по методу рот в рот. Применяют и симптоматические средства, повышающие артериальное давление (10%-ный раствор кофеин-бензоата натрия по 1 мл внутримышечно или подкожно и др.), стимулирующие дыхание при одновременном назначении кислорода (цититон по 1 мл внутримышечно). Тяжело пораженные ФОВ, как правило (с целью профилактики и лечения пневмоний), нуждаются в антибиотиках и сульфаниламидах. Все манипуляции должны быть максимально щадящими.

Таким больным необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала. Кроме того, при появлении рвотных движений тяжело пораженным следует своевременно вводить роторасширяющие устройства, а при аспирации рвотных масс — отсасывать их.

Как работает?

Для того чтобы граната взорвалась, солдату нужно прижать рычаг предохранителя, разогнуть специальные усики и выдернуть чеку. После этих действий РГО можно бросать в сторону врага.

• В результате выдергивания чеки происходит освобождение ударника, на который больше не воздействует предохранитель.
• Затем, повернувшись вокруг оси, ударник вступает во взаимодействие с капсюлем-воспламенителем, предназначенным для поджигания трех трубок, наполненных пиротехническим составом: двумя замедлителями и одним самоликвидатором.
• Когда горючий состав в трубках выгорит, они заполняются специальными подпружиненными штифтами.
• Затем происходит смещение в сторону предохранительного движка и опускание вниз специальной чаши, в которой содержатся инерционный груз и капсюль-воспламенитель.
• Чаша устанавливается в таком положении, что капсюль находится в непосредственной близости с детонатором. Таким образом, граната считается на боевом взводе и готова взорваться. Это происходит спустя 1,7 секунды после того как солдат бросит РГО или отпустит предохранительный рычаг.
• Подрыв осуществляется благодаря инерционному грузу. Данный элемент представлен в виде пластикового шара, внутрь которого помещают металлические шарики. Он расположен между корпусом гранаты и чашей.
• После того как замедлители выгорят, в конструкции РГО освобождается пространство, в которое перемещается инерционный груз.
• От удара гранатой о твердую поверхность шарик взаимодействует с чашей. Это приводит к тому, что ее игла ударяет в капсюль, отчего и происходит воспламенение детонатора.

См. также

Боинг 787 – самолёт мечты

Ссылки

Обзор самых опасных отравляющих веществ

Химическое оружие, созданное на основе отравляющих веществ (ОВ), активно применялось в период Первой мировой войны. Массовое использование боевых отравляющих веществ (БОВ) официально прекращено с 1997 года, хотя негласно исследования в этой области продолжаются. Данные о новых разработках находятся под контролем спецслужб и редко становятся общедоступными. Среди ОВ, получивших огласку, наиболее опасными признаны препараты из следующего списка:

Принятие решений

Обнаружение

Первая помощь и неотложная терапия

Пострадавший прежде всего должен быть освобожден от верхней одежды и перенесен в теплое, хорошо проветриваемое помещение, по возможности ему надо обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода. При раздражении верхних дыхательных путей — полоскания 2% р-ром натрия гидрокарбоната, содовые ингаляции, горчичники, при спазме голосовой щели — атропин подкожно, при мучительном кашле — отхаркивающие средства, кодеин, дионин. В целях предупреждения отека легких показано раннее внутривенное введение хлорида кальция (10 мл 10% р-ра) и эуфиллина (10 мл 2,4% р-ра), внутримышечно — 10 мл 10% р-ра глюконата кальция, при судорогах— диазепам 1— 2 мл 0,5% р-ра, внутривенно — 40% р-ра глюкозы с аскорбиновой к-той, при повышенной температуре — раннее назначение антибиотиков. Необходима немедленная госпитализация, транспортировка в положении лежа, предотвращение переохлаждения и др

При транспортировке пострадавших должны быть приняты меры предосторожности, предусмотренные при отравлениях удушающими газами (см. Удушающие отравляющие вещества)

В стационарных условиях проводят симптоматическую терапию. При приеме Ф. с. (напр., хладонов) внутрь необходимо срочное промывание желудка через зонд (см. Промывание желудка).

Лечение ожогов пищевода и желудка — см. Отравления, табл., кислоты крепкие.

При попадании Фторорганических соединений в глаза их надо промыть струей воды с последующим закапыванием 1 — 2 капель 30% р-ра сульфацил-натрия (альбуцида), 1% р-ра новокаина или 0,5% р-ра дикаина с адреналином (1:1000).

Экспертиза трудоспособности. При легких и умеренно выряженных отравлениях Ф. с. рекомендуют временный перевод на другую работу до окончания лечения. При тяжелых отравлениях Ф. с. со стойкими нарушениями здоровья после соответствующего лечения необходимо отстранение от работы с Ф. с. и рациональное трудоустройство.

Профилактика отравлений фторорганическим и соединениями заключается в разработке и применении безотходной технологии, непрерывности технологического процесса, строгом контроле за герметичностью оборудования, дистанционное управление, использование рациональной вентиляции (см.). Необходим постоянный контроль за чистотой воздуха рабочей зоны с помощью автоматических газоанализаторов. Все вновь синтезированные Ф. с. должны подвергаться токсикологической оценке. Для защиты органов дыхания следует применять шланговые промышленные противогазы (см. Противогазы). Большое значение имеет соблюдение мер личной гигиены, инструктаж работающих, предварительный и периодические медосмотры (см. Медицинский осмотр).

Фторорганические соединения в судебно-медицинском отношении — см. Фтор.

Библиогр.: Гигиена труда в химической промышленности, под ред. 3. А. Волковой и др., с. 304, М., 1967; Исикаве Н. и Кобаяси Е. Фтор, Химия и применение, пер. с японск., М., 1982; Корбакова А. И. и др. Токсикология фторорганических соединений и гигиена труда в их производстве, М., 1975; Шеппард У. и Шартс К. Органическая химия фтора, пер. с англ., М., 1972.

См. также

Медицинская помощь

Первая медицинская помощь (см.) в очаге поражения включает следующие мероприятия: надевание противогаза после предварительной обработки лица в случае попадания на него аэрозоля или капель ОВ (см. Противогазы), введение антидота (см. Антидоты ОВ), дегазацию открытых участков кожных покровов и прилегающей к ним одежды (см. Дегазация), проводимую с помощью индивидуального противохимического пакета (см.), искусственное дыхание (см.) с предварительным освобождением полости рта от слизи и рвотных масс при резком нарушении или остановке дыхания, срочный вывод (вынос) из зараженной местности. Своевременность оказания первой медпомощи имеет первостепенное значение для спасения жизни пострадавших. Она должна обеспечиваться в первую очередь само- и взаимопомощью с использованием средств, имеющихся в индивидуальной аптечке (см.).

Доврачебная помощь (см.) в военно-полевых условиях предусматривает, кроме повторного проведения мероприятий первой медпомощи (по показаниям), применение сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков, кислородную терапию, снятие специальной одежды изолирующего типа.

Первая врачебная помощь (см.) включает частичную санитарную обработку (см.) с заменой зараженного обмундирования и снятием индивидуальных средств защиты органов дыхания (противогаза). Тяжелопораженным проводится антидотная терапия (холинолитиками и реактиваторами холинэстеразы), искусственное дыхание, оксигенотерапия, симптоматическое лечение (противосудорожные, сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики и др.); рекомендуется промывание желудка и дача сорбентов. К числу отсроченных мероприятий первой врачебной помощи могут быть отнесены закапывание в глаза р-ра холинолитиков, а при тяжелых поражениях и профилактическое введение антибиотиков.

Медицинская сортировка проводится при поступлении пораженных на полковой медицинский пункт (см.) и предусматривает выделение трех групп: тяжелопораженные, нуждающиеся в первой врачебной помощи по жизненным показаниям; пострадавшие с поражением средней и легкой степени, нуждающиеся в первой врачебной помощи; пострадавшие с легкой степенью поражения, не нуждающиеся в первой врачебной помощи (основные симптомы интоксикации устранены в результате мероприятий первой медицинской и доврачебной помощи). Тяжелопораженных эвакуируют в первую очередь. При эвакуации пораженным необходимо обеспечить физический покой.

Квалифицированная медицинская помощь (см.) в войсковых леч. учреждениях предусматривает проведение полной санобработки, продолжение антидотной терапии, а также искусственное дыхание, оксигенотерапию, симптоматическую терапию в полном объеме.

Специализированная медицинская помощь (см.) в лечебных учреждениях госпитальной базы (см.) направлена на купирование нарушений, вызванных нервно-паралитическими ОВ, с целью скорейшей реабилитации пораженных. Объем помощи на данном этапе может включать: продолжение антидотного лечения, искусственного дыхания, проведение в полном объеме симптоматической терапии. После ликвидации острых явлений интоксикации на первый план выступают борьба с инфекционными осложнениями и общеукрепляющее лечение. Пострадавшие с легкой степенью поражения нуждаются в лечении в течение недели, при средней степени — 2—3 нед., тяжелопораженные — 1,5—2 мес.

При организации оказания всех видов медпомощи в условиях ГО и при проведении леч.-проф, мероприятий объем помощи соответствует приведенной выше: непосредственно в очаге — первая медицинская помощь; в отряде первой медицинской помощи (см.) — первая врачебная помощь; в больничной базе (см.) — специализированная медицинская помощь.

1 Ответ

Классификация

К нервно-паралитическим относят отравляющие вещества двух классов: G-серии и V-серии (G — от German (рус. Немецкий), V — от Venomous рус. Ядовитый). Американское обозначение этих БОВ двузначным буквенным шифром стало общеупотребительным.

Восстановление доступа

При возникновении проблем со входом в аккаунт по причине потери идентификационных данных следует использовать функцию восстановления. Для этого первоначально понадобится перейти на страницу входа в личный кабинет. Далее выполняются такие действия:

Запрещение и уничтожение

Химическое оружие было запрещено к разработке, производству, накоплению и применению парижской Конвенцией о запрещении химического оружия (КХО) от 13 января 1993 года. Россия и США (обладатели почти 100 % накопленных в мире нервно-паралитических отравляющих веществ) подписали её в тот же день. Действие конвенции распространяется на три категории НПОВ:

• O-алкилl (с количеством атомов углерода в углеродной цепи не более десяти, включая циклоаклилы) алкил (Me, Et, n-Pr или i-Pr)-фосфонофториды;
• O-алкил (с количеством атомов углерода в углеродной цепи не более десяти, включая циклоалкилы) N,N-диалкил (Me, Et, n-Pr или i-Pr) фосфорамидоцианиды;
• O-алкил (с содержанием атомов водорода или с количеством атомов углерода в углеродной цепи не более десяти, включая циклоалкилы) S-2-диалкил (Me, Et, n-Pr или i-Pr)-аминоэтил алкил (Me, Et, n-Pr или i-Pr) фосфонотиоляты;

а также на O,O-Диэтил S-(2-(диэтиламино)этил)фосфоротиолят («амитон») и все их прекурсоры.

В России уничтожение химического оружия велось на семи объектах, в том числе НПОВ — на Марадыковском арсенале и на Леонидовском заводе УХО в Пензенской области. По состоянию на август 2012 года уничтожено 65 % запасов. В 2017 году уничтожение химического оружия в России было полностью завершено.

Утилизация НПОВ ведётся преимущественно методом щелочного гидролиза с применением гидроксида натрия, при этом разрушается либо связь атомов фосфора и серы, либо фосфора и кислорода. Например:

Первая помощь при воздействии отравляющих веществ

Боевые отравляющие вещества оказывают разное поражающее действие, которое зависит от следующих факторов:

1. Концентрации.
2. Плотности заражения.
3. Стойкости.
4. Токсичности.

Отравляющие вещества могут распространяться воздушными массами на большие расстояния от места их применения, подвергая при этом опасности людей, не имеющих средств защиты.

Обнаружение ОВ можно производить не только с помощью специального оборудования. Несмотря на то что характеристика отравляющих веществ различна, и все они имеют свои свойства и особенности, есть некоторые общие признаки, которые указывают на их присутствие:

• На месте разрыва боеприпасов появляются облака или туман.
• Появляется посторонний запах, не характерный для этой местности.
• Раздражение органов дыхания.
• Резкое снижение зрения или вовсе его потеря.
• Растения вянут или изменяют свою окраску.

При первых признаках появления опасности отравления необходимо в срочном порядке использовать средства защиты, особенно если это нервно-паралитические отравляющие вещества.

Самыми распространенными препаратами, которые можно отнести к этой группе, являются иприт, люизит. Иприт – это маслянистая жидкость темного цвета с характерным запахом, напоминающим чеснок или горчицу.

Он достаточно стоек, на местности может сохраняться до двух недель, а в зимнее время и около месяца. Способен поражать кожу, органы зрения. В состоянии пара проникает в органы дыхания. Опасность этих веществ заключается в том, что их действие начинает проявляться спустя некоторое время после заражения.

Химически отравляющие вещества из этой группы проникают в организм с водой и пищей, а также через дыхательную систему. К ним можно отнести:

• Синильную кислоту.
• Хлорциан.
• Угарный газ.
• Фосфористый водород.
• Мышьяковистый водород.

При поражении можно диагностировать следующие признаки: появляется рвота, кружится голова, человек может потерять сознание, возможны судороги, паралич.

Синильная кислота по запаху напоминает миндаль, в небольшом количестве содержится даже в семенах некоторых плодов, например в абрикосах, поэтому и не рекомендуется для компота использовать плоды с косточками.

Хотя это опасение может быть напрасным, потому что свое действие синильная кислота оказывает только в парообразном состоянии. При поражении ею наблюдаются характерные признаки: головокружение, металлический привкус во рту, слабость и тошнота.

Защита от химических веществ может понадобиться и в мирное время. На случай чрезвычайных ситуаций на химически опасных объектах необходимо иметь под рукой индивидуальные средства защиты и транспорт, чтобы можно было вывезти людей из зараженного места.

Так как ОВ действуют стремительно, то при таких авариях многие получают серьезные поражения, и им требуется немедленная госпитализация. Какие меры можно отнести к первой помощи:

1. Применение антидотов.
2. Тщательная обработка всех открытых участков тела на случай попадания на них капель ОВ.
3. Надеть противогаз или хотя бы ватно-марлевую повязку.
4. Вынести человека из очага поражения. Это необходимо сделать в первую очередь.
5. При необходимости провести реанимационные мероприятия.
6. Эвакуация из района заражения.

Оказание первой помощи может отличаться в зависимости от отравляющего вещества. Например, если произошло поражение раздражающими веществами, то необходимо сделать следующее:

• Снять противогаз и форму, если возможно.
• Ввести 1 мл 2% промедола.
• Тщательно промыть полость рта, глаза, кожу рук и лица 2% раствором бикарбоната натрия.
• Если появилась боль в глазах, то необходимо закапать 2% раствор новокаина или атропин. На веки можно положить глазную мазь.
• Если человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, то необходимо дать ему сердечные препараты.
• Кожу обработать 5% раствором марганцовки и наложить противоожоговую повязку.
• Несколько дней принимать антибиотики.

Сейчас имеется специальное оборудование и приборы, которые позволяют определять не только наличие отравляющих веществ, распознавать их, но и точно устанавливать их количество.

Статьи

Сабаль